2026-05-18中标｜中标通知山东省|青岛市项目编号SDGP370000000202402003460招标状态中标｜中标通知发布时间2024-10-16 08:47:57标书获取截止时间投标截止时间开标时间招标单位青岛大学附属医院预算金额27万元中标单位青岛迈可乐维科学仪器有限公司中标金额代理单位山东三木招标有限公司相关产品医疗设备超高清腹腔镜系统3D摄像头联系方式江洋：0532-82911179宋庆群：0531-82979333正文内容 青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796）第2包单一来源采购公示 一、项目信息： 采购人：青岛大学附属医院 项目编号：SDGP370000000202402003460 项目名称：青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796） 拟采购的货物或服务的说明：2包：超高清腹腔镜系统3D摄像头 拟采购的货物或服务的预算金额：30.0万元 采用单一来源采购方式的原因及说明：只能从唯一供应商处采购，具有单一性。符合《中华人民共和国政府采购法》第三十一条单一来源采购的情形。 二、拟定供应商信息： 1.名称：青岛迈可乐维科学仪器有限公司 2.地点：山东省青岛市市南区香港中路街道香港中路26号701、711、810、811、812、815户002（集中办公区） 三、公示期限： 2024年10月17日 至 2024年10月23日（公示期限不得少于5个工作日） 四、其他补充事宜： 其他补充事宜:项目组成员：宋庆群、赵国霞、牟怡霏、刘景新 五、联系方式： 1、采购人信息 联 系 人：青岛大学附属医院 联系地址：青岛市江苏路16号(青岛大学附属医院) 联系方式：0532-82911710(青岛大学附属医院) 2、财政部门 联 系 人:山东省财政厅 联系地址：山东省济南市济大路3号 联系电话：0531-82669829 3、采购代理机构 名 称:山东三木招标有限公司 联 系 人：山东三木招标有限公司 联系地址：山东省省济南市市中县（区）二环南路6636号中海广场写字楼8楼04单元 联系方式：宋庆群；053182979333 附件： 11.6开标--青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796）2包单一来源文件【10.16发布稿--三木】.pdf 青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796）【2包、4包】单一来源采购文件项目编号：SDGP370000000202402003460采购人：青岛大学附属医院采购代理机构：山东三木招标有限公司时间：2024年10月目录目录第一章报价邀请第二章供应商须知一、总则二、单一来源采购文件三、响应文件四、保证金（本项目不收取）五、响应文件的递交六、开启报价文件七、协商步骤和要求八、见证费九、签订、审核合同十、处罚、询问和质疑十一、保密和披露第三章政府采购合同第四章项目说明一、项目概况二、项目要求三、技术参数第五章响应文件格式一、商务部分（一）*响应函（二）*法定代表人授权委托书（三）*营业执照副本复印件（四）*按采购文件第一章“报价邀请”第三条供应商资格要求及规定提供资格、资信证明材料。（五）业绩证明材料（六）*商务偏离表（七）商务情况表（八）供应商认为需要提供的其他商务文件二、技术部分（九）*报价一览表（十）分项报价表（十一）*报价明细表（十二）*技术偏离表（十三）质保期内供应的备品备件、易损件、耗材、专用工具价格表（十四）质保期满后供应的备品备件、易损件、耗材、专用工具价格表（十五）*耗材报价表（十六）依法缴纳税收和社会保障资金承诺函（如适用）（十七）具备履行合同所必需的设备和专业能力的声明（十八）中小企业声明函、残疾人福利性单位声明函（若有）（十九）环境标志产品明细表（二十）节能产品明细表（若有）（二十一）政府强制采购节能产品明细表（若有）（二十二）供应商自行编写的技术文件第六章附件附件1：响应文件封面封面格式附件2：青岛大学附属医院物资采购验收单第一章报价邀请山东三木招标有限公司受青岛大学附属医院委托，就青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796）采用单一来源的方式进行采购，其中第2包超高清腹腔镜系统3D摄像头，拟由青岛迈可乐维科学仪器有限公司提供货物。一、项目名称及编号：项目名称：青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796）项目编号：SDGP370000000202402003460二、采购内容：2.1.采购内容：医疗设备2.2.分包情况：本次项目采购共1个包，具体分包情况见下表：包号货物名称是否接受进口数量（套）最高限价（元）预算(元)2超高清腹腔镜系统3D摄像头是1270000300000三、供应商资格要求：3.1.依照《中华人民共和国公司法》注册的、能独立承担民事责任能力的法人、自然人或其他组织。3.2.供应商应符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件。3.3供应商为进口产品代理商的，应具有制造商或国内总代理出具的不少于半年的固定授权文件（提供的固定授权如为国内总代给代理商出具的，还应提供制造商给国内总代出具的不少于半年固定授权，授权须连贯）3.4供应商须按照《医疗器械注册与备案管理办法》（国家市场监督管理总局令第47号）的规定提供所投设备的医疗器械注册证（第一类医疗器械提供备案证明（如有附表，须提供附表），第二、三类医疗器械提供注册证（如有附表，须提供附表）；供应商须按照《医疗器械经营监督管理办法》（国家市场监督管理总局令第54号）的规定提供医疗器械产品经营许可证或经营备案凭证（第二类医疗器械提供经营备案证明，第三类医疗器械提供医疗器械经营许可证）；供应商须按照《医疗器械生产监督管理办法》（国家市场监督管理总局令第53号）的规定提供所投医疗设备的医疗器械生产许可证（第一类医疗器械提供医疗器械生产备案凭证（如有附表，须提供附表），第二、三类医疗器械提供医疗器械生产许可证（如有附表，须提供附表）。3.5在“信用中国”(www.creditchina.gov.cn)、中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)、网站中未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、政府采购严重违法失信行为记录名单的供应商。3.6.本次采购不接受联合体。四、报名与获取单一来源采购文件时间、地点及方式4.1时间期限：自采购公告发布后至2024年10月23日16:00整（北京时间）；4.2地点：济南市市中区二环南路6636号中海广场写字楼8楼805。4.3方式：第一步：供应商在投标报名和购买单一来源文件前，应在中国山东政府采购网中注册成功并报名,注册并报名后再向山东三木招标有限公司报名登记并购买单一来源文件。第二步：具体详见获取单一来源文件的方式。4.3.1获取单一来源文件方式：（采用邮箱获取）单一来源文件售价：300元/包（单一来源文件售后不退）；第一步：供应商在投标报名和购买单一来源文件前，应在中国山东政府采购网注册成功并报名（中国山东政府网址：http://www.ccgp-shandong.gov.cn/）；第二步：登录山东三木招标网（网址：http:/www.chinasanmu.com.cn/），进入右下角“报名入口”，根据系统提示报名。报名咨询电话：0531-81764009。（开户单位：山东三木招标有限公司，开户银行：中国工商银行济南六里山支行，账号：1602001319200062147。）未按上述要求报名及未报名但已获取标书的，报名均无效。如果报名资料齐全，采购代理机构会将单一来源文件发送至投标供应商邮箱内，请各投标供应商务必核实邮件回复内容，若因此造成的领取文件失败，无法参加本项目的责任由各投标供应商自行承担。注：①一旦获取成功，不允许修改所投包号；②标书费必须从投标供应商单位账户汇出，不得以个人名义电汇标书费，否则按报名失败处理；③本项目实行资格后审，获取单一来源文件成功不代表资格后审通过报名表：详见采购文件“第六章附件”；五、响应文件递交截止时间、报价截止时间及地点：5.1.响应文件递交时间：2024年11月6日上午7:30—8:30整（北京时间）；5.2.递交响应文件截止时间：2024年11月6日上午8:30整（北京时间）；5.3.报价截止时间：2024年11月6日上午8:30整（北京时间）；5.4.报价地点：青岛市南区南海路9号青岛汇泉王朝大饭店1楼3号会议室。六、联系方式6.1.采购人：青岛大学附属医院地址：青岛市江苏路16号。联系人：江洋联系电话：0532-829111796.2.代理机构：山东三木招标有限公司地址：济南市市中区二环南路6636号中海广场写字楼8楼805联系人：宋庆群联系电话：0531-82979333第二章供应商须知序号内容内容内容内容内容说明说明说明说明说明说明1项目名称：青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796）项目编号：SDGP370000000202402003460项目名称：青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796）项目编号：SDGP370000000202402003460项目名称：青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796）项目编号：SDGP370000000202402003460项目名称：青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796）项目编号：SDGP370000000202402003460项目名称：青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796）项目编号：SDGP3700000002024020034602采购人：青岛大学附属医院地址：青岛市江苏路16号。联系人：江洋联系电话：0532-82911179采购人：青岛大学附属医院地址：青岛市江苏路16号。联系人：江洋联系电话：0532-82911179采购人：青岛大学附属医院地址：青岛市江苏路16号。联系人：江洋联系电话：0532-82911179采购人：青岛大学附属医院地址：青岛市江苏路16号。联系人：江洋联系电话：0532-82911179采购人：青岛大学附属医院地址：青岛市江苏路16号。联系人：江洋联系电话：0532-829111793代理机构：山东三木招标有限公司地址：济南市市中区二环南路6636号中海广场写字楼8楼805联系人：宋庆群联系电话：0531-82979333代理机构：山东三木招标有限公司地址：济南市市中区二环南路6636号中海广场写字楼8楼805联系人：宋庆群联系电话：0531-82979333代理机构：山东三木招标有限公司地址：济南市市中区二环南路6636号中海广场写字楼8楼805联系人：宋庆群联系电话：0531-82979333代理机构：山东三木招标有限公司地址：济南市市中区二环南路6636号中海广场写字楼8楼805联系人：宋庆群联系电话：0531-82979333代理机构：山东三木招标有限公司地址：济南市市中区二环南路6636号中海广场写字楼8楼805联系人：宋庆群联系电话：0531-829793334资金来源：自筹资金、财政拨款计划编号：37000000030001620240148预算金额：105万资金来源：自筹资金、财政拨款计划编号：37000000030001620240148预算金额：105万资金来源：自筹资金、财政拨款计划编号：37000000030001620240148预算金额：105万资金来源：自筹资金、财政拨款计划编号：37000000030001620240148预算金额：105万资金来源：自筹资金、财政拨款计划编号：37000000030001620240148预算金额：105万4包号包名称数量（套）最高限价（元）预算（元）42超高清腹腔镜系统3D摄像头12700003000004报价超过预算金额或最高限价，按无效报价处理。报价超过预算金额或最高限价，按无效报价处理。报价超过预算金额或最高限价，按无效报价处理。报价超过预算金额或最高限价，按无效报价处理。报价超过预算金额或最高限价，按无效报价处理。5供应商应提交的资格、资信证明文件：按采购文件第一章“报价邀请”第三条供应商资格要求及规定提供资格、资信证明材料。注：本项目实行资格后审，资格审查未通过，不进入下一步评审。供应商应提交的资格、资信证明文件：按采购文件第一章“报价邀请”第三条供应商资格要求及规定提供资格、资信证明材料。注：本项目实行资格后审，资格审查未通过，不进入下一步评审。供应商应提交的资格、资信证明文件：按采购文件第一章“报价邀请”第三条供应商资格要求及规定提供资格、资信证明材料。注：本项目实行资格后审，资格审查未通过，不进入下一步评审。供应商应提交的资格、资信证明文件：按采购文件第一章“报价邀请”第三条供应商资格要求及规定提供资格、资信证明材料。注：本项目实行资格后审，资格审查未通过，不进入下一步评审。供应商应提交的资格、资信证明文件：按采购文件第一章“报价邀请”第三条供应商资格要求及规定提供资格、资信证明材料。注：本项目实行资格后审，资格审查未通过，不进入下一步评审。响应文件响应文件响应文件响应文件响应文件响应文件6响应文件的组成：详见单一来源采购文件供应商须知第9条。响应文件的组成：详见单一来源采购文件供应商须知第9条。响应文件的组成：详见单一来源采购文件供应商须知第9条。响应文件的组成：详见单一来源采购文件供应商须知第9条。响应文件的组成：详见单一来源采购文件供应商须知第9条。7响应文件份数：响应文件份数：响应文件份数：响应文件份数：响应文件份数：序号内容纸质响应文件七份，其中正本一份和副本六份；注：纸质响应文件双面打印，胶装成册，并连续标注页码。USB接口设备存储电子版（WORD版本和盖章后的响应文件扫描的PDF版本）响应文件一份，光盘一份（请将光盘粘贴在正本文件封面内侧，并保证电子版内容与正本响应文件的一致性）；报价一览表一式三份，单独包装在一个信封内。8响应文件文件密封和标记：供应商应将响应文件正本、副本、电子版、报价一览表、提交的资格资信证明文件（与评审有关的资格文件一同密封）分别密封，共5个密封件，并在封面明显处注明以下内容：1)项目编号、项目名称及包号2)正本或副本或电子版或报价一览表或资格资质证明文件3)供应商名称（加盖公章）、地址、电话4）每一密封件在封口处注明“于年月日时之前不准启封”字样。注：所有副本密封在一个包封内即可，供应商需在每一份响应文件要注明“正本”或“副本”字样，一旦正本和副本有差异，以正本为准。如供应商对本项目多个包进行响应，须按包号分别编制响应文件，并按所投包号分别进行密封。请供应商按所投包号另外准备三份“报价一览表”单独密封，与响应文件同时提交。在封面加盖供应商公章并注明报价一览表、项目名称、所投包号、供应商名称。9响应文件的装订：供应商必须将响应文件（正本、副本）按照响应文件组成的顺序按包装订成册，并在首页编制“响应文件目录”。9装订要求：响应文件正本和副本用A4幅面的纸张打印，每页均标注页码，装订成册。保证金及报价有效期保证金及报价有效期10保证金金额：本项目不收取保证金11报价有效期：自报价截止之日起120日历天响应文件的递交响应文件的递交序号内容12响应文件递交时间：2024年11月6日上午7:30—8:30整（北京时间）；响应文件递交截止时间：2024年11月6日上午8:30整（北京时间）；12响应文件递交地点：青岛市南区南海路9号青岛汇泉王朝大饭店1楼3号会议室。开启报价文件开启报价文件13报价截止时间：2024年11月6日上午8:30整（北京时间）；地点：青岛市南区南海路9号青岛汇泉王朝大饭店1楼3号会议室。14验证：1.开启报价文件后将按照单一来源采购文件“供应商应提交的资格、资信证明文件”的相关内容核验供应商响应文件正本中的资格证明材料，资格不合格将不进入下一步评审。评标评标15协商小组组成：采购人或采购代理机构将根据本项目的特点组建协商小组，其成员由有关技术、经济方面专家和采购人代表等三人或三人以上单数组成，其中经济、技术等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。相关费用相关费用16成交服务费：成交人按国家发展改革委员会办公厅发改办[2003]857号文、国家发展计划委员会计价格[2002]1980号文件规定的“货物类”收费标准下浮20%向代理机构交纳，成交服务费如不足500元，按500元交纳。见证费：在签订合同前成交供应商需要按成交金额的1‰缴纳见证费，见证费如不足500元，按500元交纳。其他其他17付款方式：财政补助项目，按照上级管理部门规定执行。其他项目货物安装完毕且验收合格，发票入库后4个月付清货款。18出席报价会议的供应商应派熟知本项目的技术人员，以便在协商过程中可能进行答疑和澄清。19交货期：收到医院书面通知后30个工作日内交货，供应商可根据自身情况自报最快交货时间。（供应商可自报最短交货期）。交货地点:所有产品的交货地点均由采购人指定（山东省境内）。序号内容20*质量保证期为设备验收合格后整机≥2年包修包修条款必须由产品的制造商书面确认,否则不予认可。包修期后第一年的包修费、包修期外单次维修服务人工费、包修期外易损配件的价格须单独列明，不含在报价中。1、如设备出现问题用户通知卖方后应在24小时内答复，48小时内解决问题。2、卖方须向买方提供中、英文仪器操作手册各一套。3、在货物到达使用单位后，卖方应在7天内派工程技术人员到达现场，买方技术人员在场的情况下开箱清点货物，组织安装、调试，并承担因此发生的一切费用。4、设备安装后，医院按国际和国家标准及厂方标准进行质量验收。卖方应向买方提供详细的验收标准和验收手册。5、设备安装调试后，应提供免费现场与外埠技术培训，保证使用人员正常操作设备的各种功能，并使其完全掌握。6、免费为用户提供系统的工程师培训方案，附详细培训计划。7、*设备到达医院时，出厂时间（或生产日期）小于12个月。（须提供响应说明）21其他条款：信誉要求，近三年无串通竞标、弄虚作假或其他违法行为成交供应商在收到采购人的《成交通知书》后，未履行签订合同义务的，视情节轻重，按照相关法律法规规定进行处罚，情节严重的，加入省级政府采购黑名单。221.单一来源采购文件成交有“*”号条款要求的内容是必须附在响应文件中的内容。否则，该报价文件有可能因报价文件内容不完整或因未全部响应单一来源采购文件规定的实质性要求而被否决；2.项目说明成交有“*”号的技术要求不允许有负偏离，否则该响应文件有可能因未实质性响应技术要求而被否决。3.单一来源采购文件各章节中，有加粗的文字，表示是重要的内容，应引起供应商的注意。23中小企业划分标准中采购标的所属行业：工业注：本表内容与单一来源采购文件其它内容不一致的，应当以本表内容为准。（十八）中小企业声明函、残疾人福利性单位声明函（若有）中小企业声明函（工程、服务）本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元1，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：1从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。中小企业声明函（货物）本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：日期：1从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。残疾人福利性单位声明函项目编号：包号：本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库{2017}141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加__________________单位的__________项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（公章）：时间：年月日本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。（十九）环境标志产品明细表项目名称：项目编号：包号：序号产品名称企业名称品牌规格型号中国环境标志认证证书编号认证证书有效截止日期价格价格价格序号产品名称企业名称品牌规格型号中国环境标志认证证书编号认证证书有效截止日期单价(元)数量小计(元)123…4合计说明：1、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与附件十一《报价明细表》中的相应内容一致。2、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若协商小组认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予环境标志产品的政策加分。3、响应文件中没有产品明细表或不符合上述规定的，不参与加分。4、本表应填报国家确定的认证机构认证的、处于有效期之内的环境标志产品，并在此表后附相关认证信息或查询网址。供应商名称（公章）：法定代表人或授权代理人（签字）：年月日（二十）节能产品明细表（若有）节能产品明细表项目名称：项目编号：包号：序号产品名称制造商品牌产品型号节能标志认证证书号节能产品认证证书有效截止日期价格价格价格序号产品名称制造商品牌产品型号节能标志认证证书号节能产品认证证书有效截止日期单价(元)数量小计(元)123…4合计说明：1、此表中的名称、品牌、规格型号、制造厂家、产地、综合单价、数量和合价必须与附件十一《报价明细表》中的相应内容一致。2、此表应本着诚实信用的原则按实际市场价格填报，若协商小组认定所报价格明显高于市场价格，在评审时将不给予优先节能产品的政策加分。3、响应文件中没有产品明细表或不符合上述规定的，不参与加分。4、本表应填报国家确定的认证机构认证的、处于有效期之内的节能产品，并在此表后附相关认证信息或查询网址。供应商名称（公章）：法定代表人或授权代理人（签字）：年月日（二十一）政府强制采购节能产品明细表（若有）政府强制采购节能产品明细表项目名称：项目编号：包号：序号产品名称制造商品牌产品型号节能标志认证证书号节能产品认证证书有效截止日期123…说明：1、政府采购强制节能产品根据财政部、国家发展改革委最新公布的节能产品政府采购品目清单确定。2、如所投产品为政府强制采购节能产品，必须按规定格式逐项填写，并在此表后附相关认证信息或查询网址。否则按无效投标处理。供应商名称（公章）：法定代表人或授权代理人（签字）：年月日（二十二）供应商自行编写的技术文件①主要技术指标和运行性能的详细描述；②安装、验收标准；③产品手册、彩页、说明书等技术文件；④售后服务（货物的保修期、技术支持和售后服务的程序、内容及措施）；⑤售后服务网点明细表（包括联系人、详细地址、电话、传真）；⑥供应商认为需要提供的其他技术文件。第六章附件附件1：响应文件封面______________________________________(项目名称)包号：响应文件供应商：(盖单位章)年月日封面格式响应文件（正/副本）项目编号：项目名称：包号：供应商名称（公章）：地址：电话：报价一览表项目编号：项目名称：包号：供应商名称（公章）：地址：电话：资格资信证明文件项目编号：项目名称：包号：供应商名称（公章）：地址：电话：电子文档项目编号：项目名称：供应商名称（公章）：地址：电话：封口格式：……………………于年月日时之前不准启封（公章或签字）……………………附件2：青岛大学附属医院物资采购验收单项目编号：，合同编号：合同名称：，合同金额：货物清单（服务内容）：，规格型号：数量：单位:单价：中标（成交）供应商：，设备生产厂商：设备验收日期：设备安装地点：，保修期：至是否最后一次履约：是□否□；分期验收情况：本次是该合同第次验收验收方式：自行验收□专家验收□货物质量或证明文件：合格□不合格□运行状况及安装调试：合格□不合格□品牌、型号、规格、数量及外观质量：合格□不合格□技术性能指标（服务要求）：合格□不合格□；服务时间、地点：合格□不合格□安全标准：合格□不合格□预算单位意见：，；供应商意见：验收结论性意见：合格□不合格□其他补充事宜：供应商负责人签字盖章：，联系方式：，日期：使用科室负责人签字：________，日期：使用科室资产管理员签字：，日期：采购员签字：，日期：医院责任工程师签字：，日期：货物质量或证明文件：合格□不合格□运行状况及安装调试：合格□不合格□品牌、型号、规格、数量及外观质量：合格□不合格□技术性能指标（服务要求）：合格□不合格□；服务时间、地点：合格□不合格□安全标准：合格□不合格□预算单位意见：；供应商意见：验收结论性意见：合格□不合格□其他补充事宜：供应商负责人签字盖章：联系方式：日期：使用科室负责人签字：________日期：使用科室资产管理员签字：日期：采购员签字：日期：医院责任工程师签字：日期：青大附院项目专用投标报名表项目名称：项目编号：投标企业名称：（加盖公章）（加盖公章）（加盖公章）（加盖公章）（加盖公章）（加盖公章）联系人：联系电话：联系电话：联系手机：电子邮箱：传真：投标包号：标书费：标书费：标书费：标书费：所投设备产地/品牌:_________;是否已在山东政府采购网报名__________；所投设备产地/品牌:_________;是否已在山东政府采购网报名__________；所投设备产地/品牌:_________;是否已在山东政府采购网报名__________；所投设备产地/品牌:_________;是否已在山东政府采购网报名__________；所投设备产地/品牌:_________;是否已在山东政府采购网报名__________；所投设备产地/品牌:_________;是否已在山东政府采购网报名__________；所投设备产地/品牌:_________;是否已在山东政府采购网报名__________；如所投设备为国产设备，所投设备厂家名称（填主要设备）:___________;是否已在山东政府采购网注册账号（国产设备厂家建议注册）_______;以上厂家根据关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）的标准属于（大型或中型或小型或微型）_______企业。如所投设备为国产设备，所投设备厂家名称（填主要设备）:___________;是否已在山东政府采购网注册账号（国产设备厂家建议注册）_______;以上厂家根据关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）的标准属于（大型或中型或小型或微型）_______企业。如所投设备为国产设备，所投设备厂家名称（填主要设备）:___________;是否已在山东政府采购网注册账号（国产设备厂家建议注册）_______;以上厂家根据关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）的标准属于（大型或中型或小型或微型）_______企业。如所投设备为国产设备，所投设备厂家名称（填主要设备）:___________;是否已在山东政府采购网注册账号（国产设备厂家建议注册）_______;以上厂家根据关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）的标准属于（大型或中型或小型或微型）_______企业。如所投设备为国产设备，所投设备厂家名称（填主要设备）:___________;是否已在山东政府采购网注册账号（国产设备厂家建议注册）_______;以上厂家根据关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）的标准属于（大型或中型或小型或微型）_______企业。如所投设备为国产设备，所投设备厂家名称（填主要设备）:___________;是否已在山东政府采购网注册账号（国产设备厂家建议注册）_______;以上厂家根据关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）的标准属于（大型或中型或小型或微型）_______企业。如所投设备为国产设备，所投设备厂家名称（填主要设备）:___________;是否已在山东政府采购网注册账号（国产设备厂家建议注册）_______;以上厂家根据关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）的标准属于（大型或中型或小型或微型）_______企业。付款方式及信息付款方式：付款方式：付款方式及信息付款单位或汇款人：付款单位或汇款人：付款方式及信息收款信息：开户名称：山东三木招标有限公司开户银行：中国工商银行济南六里山支行账号：1602001319200062147收款信息：开户名称：山东三木招标有限公司开户银行：中国工商银行济南六里山支行账号：1602001319200062147收款信息：开户名称：山东三木招标有限公司开户银行：中国工商银行济南六里山支行账号：1602001319200062147收款信息：开户名称：山东三木招标有限公司开户银行：中国工商银行济南六里山支行账号：1602001319200062147收款信息：开户名称：山东三木招标有限公司开户银行：中国工商银行济南六里山支行账号：1602001319200062147收款信息：开户名称：山东三木招标有限公司开户银行：中国工商银行济南六里山支行账号：1602001319200062147电汇凭证复印件粘贴或随此表一同发送电汇凭证复印件粘贴或随此表一同发送电汇凭证复印件粘贴或随此表一同发送电汇凭证复印件粘贴或随此表一同发送电汇凭证复印件粘贴或随此表一同发送电汇凭证复印件粘贴或随此表一同发送电汇凭证复印件粘贴或随此表一同发送 附件下载 11.6开标--青岛大学附属医院医疗设备采购（七）（2796）2包单一来源文件【10.16发布稿--三木】.pdf下载